Газета «Источник» запустила проект «Кировская область: с 1990-х и до наших дней», в котором кировчане вспоминают, как менялась жизнь в регионе на протяжении двух последних десятилетий. Один из первых выпусков посвящен теме здравоохранения.

Выживали, как могли

Экономический спад привёл в начале 90-х к тяжелым проблемам в системе здравоохранения. Лечебно-профилактические учреждения того времени столкнулись с серьёзным дефицитом финансирования. Катастрофически не хватало лекарств, продуктов лечебного питания, медицинского оборудования. Задержки в выплате заработной платы достигали полугода и более…

Впрочем, надо отметить, что в этот, мягко говоря, не очень простой период работники здравоохранения делали всё возможное, чтобы обеспечить бесперебойное функционирование медучреждений, оказание помощи населению. Недостаток средств нередко восполнялся в больницах и поликлиниках посредством бартерной системы.

Однако усилий одних медиков, конечно, было недостаточно. Усложнившаяся ситуация в социально-экономической сфере неминуемо привела к обострению проблем охраны здоровья жителей страны. Резко возросла смертность, подскочило количество патологий, психических расстройств, врождённых пороков развития, наблюдались «возрождение» старых инфекций (туберкулёза, болезней, передаваемых половым путём) и актуализация новых (ВИЧ-инфекции, гепатита С и др.)

На пути к оздоровлению

Если говорить медицинским языком, системе здравоохранения требовались экстренные реанимационные действия. Одним из шагов стала программа социально-экономического развития, появившаяся в начале 2000-х. В мае 2004-го в послании Федеральному Собранию Президент Владимир Путин обозначил ключевые направления модернизации здравоохранения, касающиеся стандартов медуслуг, системы обязательного медицинского страхования и ряда других.

В эти годы заметно увеличились государственные расходы на здравоохранение. В процентном выражении к валовому внутреннему продукту затраты выросли с 2,7 проц. в 1999 году до 3,5 проц. в 2006-ом, или на 76 проц. в реальном выражении. А главными показателями работы системы стали сокращение смертности населения и резкий рост средней продолжительности жизни, которая в 2010-е превысила лучшие советские показатели, составив 71,4 года в 2015-ом и 72,1 – в 2016-ом. Особо следует отметить многократное снижение младенческой смертности, которая преимущественно зависит от качества медобслуживания. В результате по данному показателю Россия вышла на уровень развитых стран (СССР же в этом отношении заметно отставал).

Финансирование растёт,  обновляются медучреждения

В последние два года системе здравоохранения стало уделяться еще более пристальное внимание. Об этом свидетельствует увеличение финансирования медицинских организаций. Если говорить о Кировской области, то данный показатель только в 2018-ом вырастет в среднем на 25 проц.

– Увеличенный объём расходов будет направлен на дальнейшее развитие медицинских учреждений, проведение ремонтных работ, подъем заработной платы медработникам, – отмечает зампред правительства региона Дмитрий Курдюмов.

Наряду с этим продолжится работа по приближению медицинской помощи жителям удалённых населённых пунктов. Так, в прошлом году открыты фельдшерско-акушерские пункты в д. Звени Кирово-Чепецкого района и с. Покровском Котельничского. Серьёзно обновляются и крупные медучреждения. Например, в п. Лальск Лузского района недавно открыто новое структурное подразделение Лузской ЦРБ, а в январе начала работу новая детская поликлиника в Кирово-Чепецке. В ближайшие годы в области планируется построить ещё шесть врачебных амбулаторий и 70 ФАПов.

Открыто: пять детских, две взрослые поликлиники, а также детское стоматологическое отделение Кировского клинико-диагностического центра.

Помощь и своим, и иногородним

Об уровне медицинского обслуживания говорит и тот факт, что в наш регион всё чаще приезжают иногородние пациенты. С начала текущего года в Кировской областной клинической больнице появилась возможность проводить операции кардиохирургического профиля не только жителям области, но и пациентам из других регионов.

– В плане оказания высокотехнологичной медицинской помощи совершена революция. То, что раньше делалось только в федеральных центрах, сейчас входит в базовую программу, например, аортокоронарное шунтирование, – поясняет главврач Кировской областной клинической больницы Вадим Ральников.

В 2018 году в область планируется привлечь на лечение порядка 13 тыс. человек из других регионов. За счёт этого в местный бюджет поступит порядка 1 млрд. руб.

Медицинскую помощь в Кировской области получили: - 4066 жителей других регионов – в 2014 году; - 10800 иногородних (+ 677 млн. руб. в бюджет ТФОМС) – в 2017 году; - 13000 человек (экономический эффект – более 1 млрд. руб.) – план на 2018-й.

Открыты отделения гемодиализа

Важным достижением последних лет является и восстановление государственной службы гемодиализа на базе Кировской областной клинической больницы (39 аппаратов), что позволило снять социальную напряжённость и сэкономить бюджету территориального фонда ОМС и области более 100 млн. руб. Благодаря этим средствам в 2017 году финансирование районных больниц было увеличено в среднем на 8 проц., проводятся текущие ремонты, открылись отделения гемодиализа в Советске (3 аппарата), Вятских Полянах (8), Омутнинске (2).

Когда счёт идёт на минуты...

Благодаря созданию Единой службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации решение вопросов медицинской эвакуации в Кировской области стало гораздо более оперативным. Это отмечается не только на местном, но и на федеральном уровне. Напомним, что Единая служба позволяет доставлять пациентов из самых отдалённых районов региона в специализированные центры Кирова как наземным транспортом, так и на вертолётах. Вылеты санитарной авиации осуществляются на двух вертолётах «Ми-2» и вертолёте «Ансат», который оснащён медицинским модулем. Современное оборудование летательных аппаратов позволяет оказывать необходимую медпомощь уже во время транспортировки.

– Сейчас санавиация стала в разы доступнее, потому что до этого вылеты в Опарино или отдалённые районы были значительно ограничены, – рассказывает главврач Северной клинической больницы скорой медицинской помощи Андрей Андронов, в 90-е работавший врачом Опаринской ЦРБ. – Чаще всего к нам добирались на автотранспорте или на поезде. Вывоз тяжёлых больных был затруднён.

Добавим, что область занимает лидирующие позиции по количеству вылетов и эвакуированных пациентов. Так, по словам Вадима Ральникова, главврача Кировской областной клинической больницы, на территории КОКБ, где имеется вертолётная площадка, происходит от двух до девяти посадок в сутки.

Единая служба скорой медпомощи и санавиации

Восстановлен автопарк: - 134 бригады в сутки работает на линии; - 76 новых автомобилей введено в эксплуатацию; - три вертолётные площадки построены в Кирове и более 40 – во всех районах; - 550 вылетов, 603 эвакуированных пациента, в т. ч. 103 ребёнка – в 2017 году; - 54 пациента (из них 11 детей) эвакуировано в 2018 году.

«Бережливую» поликлинику оценил Президент

В Министерстве здравоохранения России наш регион отмечен в числе субъектов, где наиболее успешно реализуется проект «Бережливая поликлиника». Не случайно, наверное, именно такая стала первой точкой визита главы государства в Киров в прошлом году. Ремонт, перепланировка, безбарьерная регистратура, автоматизация, электронные очереди, вежливые администраторы – всё это призвано сделать учреждение более комфортным и доступным для населения.

Новые методы, по словам руководителей поликлиник Кирова, позволили сократить время, которое пациенты проводят в очередях, в три раза.

Отметим, что в 2018 году принципы «бережливого производства» будут внедрены во всех детских поликлиниках и женских консультациях региона.

62 поликлиники в 2017 году стали «бережливыми»:

- 18 поликлиник вошли в федеральный проект «Бережливая поликлиника» ;- в 44 поликлиниках (32 взрослых и 12 детских) работа организована по принципам «бережливого производства».

Престиж растёт

Если ещё 5 – 10 лет назад (не говоря уже о 90-х) наблюдалась острая нехватка врачей, то сейчас, констатируют эксперты, ситуация стала стабилизироваться. Это отмечают и руководители ряда кировских медучреждений.

– Благодаря мерам по усовершенствованию системы образования с этого года идёт приток специалистов, – рассказывает Мария Савинова, главврач Детского клинического консультативно-диагностического центра. – К нам, например, пришло 24 врача! Это говорит о повышении престижа профессии и желания у молодых людей работать в отрасли медицины.

Изменились подходы, внедряются IT-технологии

Разумеется, высокая цель медицины – сохранение жизни. И ключевой показатель – сокращение смертности. В этом смысле в регионе наблюдается тенденция по снижению летальности от болезней системы кровообращения. По словам Вадима Ральникова, если ещё три года назад она составляла 1100 человек на 100 тысяч населения, то сейчас – 699. Данная положительная динамика связана во многом с изменением подходов в оказании помощи. Так, в региональном сердечно-сосудистом центре, куда входит два отделения (120 коек), организовано круглосуточное дежурство врачей узких специальностей, тут же обследуют и при необходимости оперируют. Всё большее внимание уделяется плановой диагностике.

Кроме того, внедряются IT-технологии, которые направлены на развитие дистанционной диагностики и мониторинга у пациентов с болезнями системы кровообращения. В частности, машины скорой помощи оснащены аппаратами теле-ЭКГ, способными в режиме реального времени передавать информацию в медучреждение, откуда специалист даёт рекомендации. Подобными же устройствами планируется оснастить отдалённые ФАПы.

Елена Владимирова.

►Комментарии

Губернатор Кировской области Игорь Васильев:

– Как отметил недавно Президент России Владимир Путин, поднимать экономику не могут необразованные и больные люди. Мы для себя выбрали два приоритетных направления – развитие образования и медицины: строим новые учебные учреждения, создаём сеть опорных школ по всей области, ремонтируем поликлиники, развиваем высокотехнологичную медицину и санитарную авиацию. Уже десятки медучреждений региона работают по принципам бережливости, в них удобно лечиться пациентам и приятно работать врачам. Социальная инфраструктура – это основа развития территории. Любой инвестор, прежде чем вкладывать в производство, спрашивает, где люди будут жить, учить детей, лечиться? Поэтому создание комфортных условий для населения – приоритет работы правительства. Современные школы и поликлиники, спортивные и культурные объекты появятся по всей области, это будет способствовать закреплению молодежи в районах и улучшению инвестиционного климата.

Врач-педиатр Белохолуницкой ЦРБ Татьяна Андреевна Сидорова:

– Период выхода из кризиса в здравоохранении мы вспоминаем с благодарностью. В 2013-ом проведен капитальный ремонт зданий поликлиники и стационара ЦРБ, закуплена новая мебель. На сегодняшний день исполнены майские указы Президента РФ о повышении заработной платы медикам.

Конечно, острые вопросы еще остаются. Они касаются притока молодых кадров в районы, а также необходимого для ЦРБ в свете требований к профилактическому обследованию дорогостоящего оборудования. Но возврата к неразберихе 90-х, конечно, никто не желает!